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| 抗生素被認為是一個主要原因有抗藥性的細菌的 | |||
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下呼吸道感染(下呼吸道感染)占近10%的全世界發病率和死亡率。 高達75%的抗生素劑量規定為急性呼吸道感染,盡管事實上,多數情況下是病毒而不是細菌。
在2004年的一項研究,PCT是用于指導抗生素治療下呼吸道感染的病人懷疑有。 在pct引導病人,抗生素的使用是顯著降低。 調整后的相對風險的抗生素暴露的患者是0.49 pct引導而非pct引導患者。 該研究得出結論說,代扣抗生素治療基于PCT指導不妥協的結果。 7 除了任何好處派生通過抗生素的使用在這種情況下,更直接的臨床研究結果是,PCT被證實是一個可靠的標記為下呼吸道感染。 以下是其他類似的臨床條件PCT成功應用為特定患者群體。
慢性阻塞性肺疾病影響大約有1600萬的成年人在美國,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是增長最快的一個原因的發病率和死亡。 5、8 抗生素治療結果在復蘇只有在選定的COPD情況下,因為只有罕見的病例是由細菌感染引起的。 10
2007年的一項研究的患者出現慢性阻塞性肺病加重病人的得出結論,PCT指導抗生素相比,減少非PCT引導療法(分別為40%和72%)和顯示總共持續減少抗生素暴露最多6個月沒有妥協在臨床癥狀和肺功能的恢復。 10 PCT的有效性在指導治療指向它的實用性作為COPD的標志。
社區獲得性肺炎
社區獲得性肺炎(CAP)是一種常見和嚴重的醫療條件。 在細菌帽,早期開始治療是至關重要的,因為一個延遲超過四個小時會導致死亡率增加。 11 最佳治療時間目前是未知的。 12 在2006年的一項研究,PCT是用來幫助指導起始與持續時間的抗生素治療的病人懷疑有帽。PCT指導降低總抗生素暴露了0.52和縮短抗生素治療持續時間平均5天,12天,相比為非PCT引導患者。 13
在研究的急診室的病人懷疑有帽,PCT水平的0.5及以上的高發生率與積極的文化和嚴重膿毒癥的發展。 PCT水平小于0.1最低死亡率、獨立的臨床參數。 14 另一個緊急部門研究發現PCT水平小于0.1幾乎排除了對菌血癥患者風險懷疑有帽。 15
呼吸機相關肺炎呼吸機相關肺炎(VAP)是最常見的院內感染在ICU機械通氣患者,伴有長期住院時間和更高的ICU病死率。 16 在研究ICU患者VAP,PCT水平在所有患者在天測量一次,三,七。 PCT水平顯著高于在第七天比起第一天來患者不利的結果。 該研究得出結論說,PCT強烈預示著VAP的結果。 17 另一項研究發現,隨著PCT監控,不需抗生素的時間的數量大幅度增加后發病VAP(13天與9.5天),翻譯成減少總體持續時間的抗生素治療。 18
新生兒和兒童膿毒癥是一個主要的問題在新生兒重癥監護病房(NICU)。 膿毒癥早期檢測是很困難的,因為在新生兒敗血癥的跡象是類似于其他非傳染性疾病在新生兒。 研究表明PCT是有用的在識別膿毒癥在新生兒和兒童。 一個薈萃分析指出PCT動力學遵循同樣的模式在兒童和成年人,一些證據表明,PCT水平的差異以類似的方式在第一次出生后48小時。
在一項研究危重病人的NICU,PCT證明敏感性為85.7%(46.4%的c反應蛋白)和特異性為97.5%為早發性感染后48小時內第一個出生。 對于晚期感染后的48小時內,PCT演示了一個100%的敏感性和特異性。
兒科急診病人的一項研究發現,PCT是一個更好的標記比c反應蛋白與侵襲性感染的敏感性為91.3%,特異性為93.5%,和分別為78%和75%,對c反應蛋白。 該研究得出結論說,PCT使早期發現細菌感染甚至在案件中演化的熱是少于12小時。
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