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| 提供快速檢測(cè)生物標(biāo)志物測(cè)定PCT的膿毒癥 | |||
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毒癥的發(fā)病率迅速增加,導(dǎo)致了嚴(yán)重的挑戰(zhàn),醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生通常治療的條件。 一個(gè)常見(jiàn)的和經(jīng)常致命的條件,膿毒癥產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),感染。 嬰兒、兒童、老人和免疫系統(tǒng)較弱的人尤其容易受到敗血癥。 傳染病的傳播從最初的網(wǎng)站感染到其他器官通過(guò)血液,在嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致器官衰竭、低灌注和低血壓。 因此,感染性休克發(fā)生,導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征和死亡。
根據(jù)定義,膿毒癥的特征是已知或疑似感染源加兩個(gè)或兩個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)以下:發(fā)燒,脈搏加速,呼吸抑制,異常白細(xì)胞計(jì)數(shù)。 然而,這些癥狀都是很一般,眾位模仿其他疾病,病毒和細(xì)菌在自然界都。 這帶來(lái)了許多挑戰(zhàn)進(jìn)行診斷和治療。 能夠快速、準(zhǔn)確地確定如果一個(gè)條件是細(xì)菌可以導(dǎo)致更快速診斷敗血癥感染,更適當(dāng)?shù)闹委煕Q策,有效地使用抗生素。
醫(yī)生經(jīng)常使用抗生素來(lái)懷疑敗血癥患者作為一項(xiàng)預(yù)防措施,即使在感染是通過(guò)測(cè)試確認(rèn)。 實(shí)驗(yàn)室測(cè)試可以耗時(shí)越長(zhǎng),診斷需要,更多的抗生素和液體是給病人停止一個(gè)假定的感染。 然而,抗生素在條件,模擬敗血癥但是并不有傳染性組件可以是有害的。 此外,一些研究人員相信不精確的使用抗生素會(huì)加重某些抗生素膿毒癥增加擊穿的細(xì)菌和毒素的釋放在患者的血液中。 使用不必要的抗生素也可以損害病人的腎臟、肝臟,或其他器官。
的研究已經(jīng)確認(rèn)原降鈣素(PCT)測(cè)試作為一種快速、可靠的診斷方法對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生確診和治療膿毒癥患者。 本文論述了優(yōu)勢(shì)和效率的生物標(biāo)志物測(cè)定PCT作為危險(xiǎn)分層的工具,它允許醫(yī)生檢測(cè)迅速出現(xiàn)細(xì)菌感染和嚴(yán)重程度,有助于減少治療相關(guān)的成本和不必要的使用抗生素。
PCT是產(chǎn)生于甲狀腺作為肽前體的降鈣素的激素。 然而,PCT生產(chǎn)和分泌以一種完全不同的方式從降血鈣素。 正常情況下,幾乎沒(méi)有原降鈣素在體內(nèi)的循環(huán)。 在反應(yīng)介質(zhì)的一種細(xì)菌刺激,PCT是產(chǎn)生和分泌從幾乎每一個(gè)既定的形式分布在身體的細(xì)胞類型。 在vira
l型感染,這種刺激缺乏;因此,PCT不是在大量分泌。 PCT似乎被病毒調(diào)解員,給它一個(gè)獨(dú)特的邊緣識(shí)別細(xì)菌感染(見(jiàn)圖1),原降鈣素的分子是一種免疫調(diào)制器與各種特定的假定的生物功能,區(qū)別于其他活躍的炎癥分子。
最有趣的生物學(xué)功能是,PCT是一個(gè)特別健壯的指示器的細(xì)菌誘導(dǎo)系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。 因?yàn)镻CT水平通常很低在血液健康的人類和系統(tǒng)性細(xì)菌感染造成蛋白質(zhì)的生產(chǎn)幾乎身體的每個(gè)器官,感染產(chǎn)生的快速增長(zhǎng)水平與血液中的PCT。 這個(gè)快速崛起的PCT水平可以被探測(cè)到早三小時(shí)后出現(xiàn)細(xì)菌感染,可以達(dá)到最大值后6 - 12小時(shí)。 這允許快速識(shí)別細(xì)菌感染,沒(méi)有其他試管試驗(yàn)曾允許。
細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度也可以由評(píng)估PCT水平在血液中。 輕微升高濃度(< 0.5 ng / ml)出現(xiàn)在例全身炎癥反應(yīng)輕微,中間值(0 5 2 0 ng / ml)顯著但仍然溫和的炎性反應(yīng)。 這些水平往往代表一個(gè)局部的感染。 在嚴(yán)重的全身性炎性反應(yīng),是最有可能因敗血癥,PCT水平將介于2和10 ng / ml,將達(dá)到非常高的值在例嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克(> 10 ng / ml;參見(jiàn)圖2)。這種動(dòng)態(tài)分析物范圍使PCT的有效工具幫助醫(yī)生評(píng)估膿毒癥的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的細(xì)菌感染。 評(píng)估病人在有高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克通過(guò)測(cè)量PCT還可以幫助醫(yī)生決定病人的管理策略,從而提高的結(jié)果。
炎癥標(biāo)記物的研究中,膿毒癥診斷的準(zhǔn)確性基于臨床模型和無(wú)PCT,發(fā)現(xiàn)PCT是唯一標(biāo)志,做出重大貢獻(xiàn)的臨床診斷敗血癥。 在這項(xiàng)研究中,取得了最高的價(jià)值降78% - 97%的敏感性和特異性,區(qū)分患者SIRS和膿毒癥相關(guān)的條件。 該研究得出結(jié)論說(shuō),添加PCT模型完全基于標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)做了一個(gè)重要的改進(jìn)能夠探測(cè)敗血癥(似然比檢驗(yàn);p = 0.001),增加地區(qū)在接受者操作特征曲線值程序建立模型從0.77到0.94。 1 這表明,雖然醫(yī)生沒(méi)有PCT測(cè)量可以診斷敗血癥,醫(yī)生輔助和PCT測(cè)量能夠做一個(gè)更好的工作。
這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn),PCT是有用的在評(píng)估膿毒癥的嚴(yán)重程度。 高PCT水平較差的病人的預(yù)后相關(guān),PCT水平迅速降低后的第一個(gè)星期入住ICU表示積極的預(yù)后。 1一個(gè)緩慢的減少或沒(méi)有減少入院后48小時(shí)PCT水平始終與預(yù)后差相關(guān)。 幾乎所有研究中的患者死于敗血癥或相關(guān)并發(fā)癥有PCT水平,從未跌破1.1 ng / ml。
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