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抗生素類藥物的分類應用
      
  抗生素類藥物殘留由于抗生素應用廣泛,用量也越來越大,不可避免會存在殘留問題。有些國家動物性食品中抗生率的殘留比較嚴重,如美國曾檢出12%肉牛,58%犢牛,23%豬,20%禽肉有抗生素殘留;日本曾有60%的牛和93%的豬被檢出有抗生素殘留。但是,許多調查結果表明,抗生素殘留很少超過法定的允許量標準,個別使用抗生素類獸藥治療的動物則發現含有不能接受的殘留水平。近幾年來抗生素在蜜蜂中在逐漸增多。因為在冬季蜜蜂常發生細菌性疾病,一定量的抗生素可治療細菌性疾病。由于大量的使用抗生素治療,致使蜂蜜中殘留抗生素,主要的抗生素殘留有四環素、土霉素、金霉素等。
  抗生素類藥物自1940年青霉素問世以來,至今已有半個多世紀的歷史。抗生素的問世對臨床上控制各種細菌感染,降低病死率等方面都起到了不可低估的作用。在當代抗生素家族不斷迅速擴大,新合成的抗生素不斷涌現,為臨床醫療提供了療效好,毒副作用少的新品種,應用相當普遍,但從臨床應用抗生素的情況看,仍有不合理應用現象,其中有對抗生素的應用不當者,有對抗生素違反配伍禁忌者,有濫用者等。由于未能合理應用抗生素,不僅增加了細菌耐藥的可能,而且增加了病人的經濟負擔,甚至給病人帶來各種各樣的不良后果。
  抗生素指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種:
  (一)β-內酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環。近年來又有較大發展,如硫酶素類、單內酰環類,β-內酰酶抑制劑、甲氧青霉素類等。
  (二)氨基糖甙類:包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
  (三)四環素類:包括四環素、土霉素、金霉素及強力霉素等。
  (四)氯霉素類:包括氯霉素、甲砜霉素等。
  在抗生素的聯合使用中,應了解抗菌藥物與其他藥物同時應用時,可能發生對微生物和對機體的相互作用,引起藥物作用的減弱或增強等。兩種抗菌藥物聯用在體外或動物實驗中可產生無關、相加、協同、拮抗四種作用,根據抗菌藥物的作用性質,大概可分為四類:Ⅰ類為速效殺菌劑,如青霉素類、頭孢類;Ⅱ類為靜止期殺菌劑,如氨基糖苷類、多粘菌素類等,它們對靜止期、繁殖期細菌均有殺滅作用;Ⅲ類為速效抑菌劑,如四環素類、林可霉素類、大環內酯類等;Ⅳ類為慢性抑菌劑,如磺胺類等。Ⅰ類和Ⅱ類合用可獲得增強作用,如青霉素與鏈霉素或慶大霉素合用。Ⅰ類與Ⅲ類合用,則出現療效的拮抗作用,如青霉素與氯霉素或四環素類合用,速效抑菌劑使細菌迅速處于靜止狀態,使青霉素不能發揮增殖期殺菌作用而降低療效。其它類合用可出現無關或相加作用。治療中尤須注意的是,作用機制相同的一類藥物的合用療效并不增加而可能增加毒性,如氨基糖苷類間相互不合用,如合用氯霉素、林可霉素類、大環內酯類,因作用機制相仿競爭細菌同一靶位,而出現拮抗作用。
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